Karsivan kompanije MSD Animal Health (Intervet) je specifičan i detaljno istražen lek u gerijatrijskoj medicini pasa. Detaljan pregled njegovog mehanizma delovanja, farmakokinetike, preciznih smernica za doziranje i mera opreza pruža uvid u njegovu primenu.
1. Mehanizam delovanja i farmakologija
Aktivna supstanca u Karsivanu je propentofilin (derivat ksantina). Za razliku od običnih vazodilatatora (lekova koji samo šire krvne sudove), propentofilin ima jedinstven, višestruki mehanizam delovanja na vaskularni i nervni sistem pasa:
- Inhibicija fosfodiesteraze (PDE): Blokiranjem ovog enzima dolazi do povećanja nivoa cikličnih nukleotida (cAMP i cGMP). Ovo opušta glatke mišiće u zidovima krvnih sudova, što dovodi do umerenog širenja krvnih sudova i boljeg protoka krvi, naročito u mozgu, srcu i skeletnim mišićima, bez izazivanja naglog pada sistemskog krvnog pritiska.
- Blokada preuzimanja adenozina: Propentofilin sprečava ćelije da povuku adenozin natrag u sebe, povećavajući njegovu koncentraciju u međućelijskom prostoru. Adenozin deluje prirodno kardioprotektivno i neuroprotektivno, smanjujući ćelijski stres usled nedostatka kiseonika.
- Reološki efekat (Poboljšanje svojstava krvi): Lek povećava elastičnost crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i sprečava njihovo slepljivanje (agregaciju trombocita). To omogućava krvi da lakše prolazi kroz najsitnije kapilare u mozgu i tkivima.
- Inhibicija slobodnih radikala i mikroglije: Novija istraživanja pokazuju da propentofilin smanjuje preteranu aktivaciju mikroglijalnih ćelija u mozgu, čime se ublažavaju upalni procesi i smanjuje propadanje neurona kod kognitivne disfunkcije (staračke demencije kod pasa).
2. Indikacije i klinička primena
Karsivan se primenjuje isključivo kod starijih pasa koji pokazuju znake oslabljene periferne i cerebralne cirkulacije. Glavne kliničke indikacije uključuju:
-
Sindrom kognitivne disfunkcije (CDS): Dezorijentisanost u kući, zurenje u zidove, zaboravljanje naučenog ponašanja, poremećaj ciklusa spavanja (pas je nemiran noću, a spava danju).
-
Gerijatrijska letargija: Opšta tromost, brzo zamaranje pri minimalnom naporu, nevoljnost za šetnju.
-
Oslabljena lokomocija: Poteškoće pri ustajanju i ukočen hod (kada je uzrok vaskularne prirode ili povezan sa slabijom prokrvljenošću mišića i nerava leđa).
-
Trofičke promene: Suva koža, gubitak dlake (alopecija) i perutanje kod starih pasa koji su posledica loše mikrocirkulacije u dermisu.
3. Doziranje i način primene (Protokol)
Za postizanje punog terapijskog efekta, ključno je striktno se pridržavati pravila aplikacije:
-
Standardna terapijska doza: Iznosi 3 mg do 5 mg propentofilina po kilogramu telesne mase psa, dva puta dnevno.
-
Učestalost: Lek se mora davati dva puta dnevno (ujutru i uveče) jer je poluvreme eliminacije propentofilina relativno kratko. Razmak između doza bi idealno trebalo da bude 12 sati.
-
Odnos sa hranom (Veoma važno): Karsivan se daje najmanje 30 do 45 minuta pre obroka, na potpuno prazan stomak. Davanje leka sa hranom drastično smanjuje njegovu bioraspoloživost (apsorpciju u crevima), čime se gubi značajan deo efikasnosti.
-
Trajanje terapije: Tretman je dugotrajan, često i doživotan. Prvi klinički rezultati postaju vidljivi nakon 2 do 4 nedelje kontinuirane primene. Ako se terapija prekine, simptomi staračke tromosti i dezorijentisanosti se postepeno vraćaju u roku od nekoliko nedelja.
Orijentaciona tabela doziranja (za Karsivan 50 mg):
| Težina psa (kg) | Jutarnja doza | Večernja doza | Ukupno mg dnevno |
| do 5 kg | ¼ tablete | ¼ tablete | 25 mg |
| 5 – 10 kg | ½ tablete | ½ tablete | 50 mg |
| 11 – 15 kg | ¾ tablete | ¾ tablete | 75 mg |
| 16 – 25 kg | 1 tableta | 1 tableta | 100 mg |
| 26 – 33 kg | 1 ½ tablete | 1 ½ tablete | 150 mg |
(Za veće rase preko 35-40 kg koristi se ekonomičnije pakovanje Karsivan 100 mg).
4. Kontraindikacije i neželjeni efekti
Karsivan spada u lekove sa visokim indeksom bezbednosti, čak i pri dugotrajnoj upotrebi kod veoma starih pacijenata, ali postoje jasna ograničenja:
Kontraindikacije:
-
Graviditet i laktacija: Lek je strogo kontraindikovan kod skotnih kuja i kuja u laktaciji (nema sprovedenih studija bezbednosti za fetus).
-
Radni i sportski psi: Ne primenjuje se kod mladih, zdravih, radnih pasa jer nema nikakav pozitivan efekat na njihove performanse.
-
Preosetljivost: Poznata alergija na propentofilin ili druge ksantine (poput teofilina).
Neželjeni efekti (Nuspojave):
U retkim slučajevima (kod manje od 1% pacijenata) mogu se javiti:
-
Gastrointestinalne smetnje: Povraćanje, meka stolica ili prolazni gubitak apetita (često prođe ako se doza privremeno koriguje).
-
Neurološki znaci: Blago uzbuđenje, nemir ili pojačana motorička aktivnost (pas deluje “previše energično”).
-
Kardiološki znaci: Retko se može javiti tahikardija (ubrzan rad srca).
-
Kožne reakcije: Alergijski osip ili pruritus (svrab), što je indikacija za momentalni prekid terapije.
5. Interakcije sa drugim lekovima
Propentofilin se može bezbedno kombinovati sa većinom gerijatrijskih terapija (npr. lekovi za artritis poput NSAIL – nesteroidnih antiinflamatornih lekova, ili dodaci za zglobove).
Ipak, potreban je oprez ukoliko pas već uzima kompleksnu terapiju za srčane bolesti (npr. ACE inhibitori, pimobendan ili diuretici). Može doći do aditivnog efekta širenja krvnih sudova, pa veterinar u tim slučajevima pažljivo prati i prilagođava doze kako bi se izbegla hipotenzija (preterani pad pritiska).


