Cardisure® (proizvođača Dechra / Eurovet) je visokospecijalizovani kardiološki lek u obliku aromatizovanih žvakaćih tableta, namenjen lečenju kongestivne insuficijencije srca (popuštanja srca) kod pasa.
Aktivna supstanca u leku je pimobendan. U modernoj veterinarskoj kardiologiji, pimobendan predstavlja zlatni standard terapije i bitno produžava životni vek i kvalitet života kardioloških pacijenata.
1. Farmakološki profil i mehanizam delovanja
Pimobendan spada u klasu inodilatatora, što znači da ostvaruje jedinstven, dvostruki efekat na kardiovaskularni sistem psa:
- Pozitivno inotropno delovanje (Inotropski efekat): Pimobendan povećava osetljivost srčanog mišića (miokarda) na jone kalcijuma (Ca2+), bez povećanja unutarćelijskog nivoa samog kalcijuma. Za razliku od starijih lekova (poput digitalisa), pimobendan pojačava snagu kontrakcije (pumpanja) srca bez povećanja potrošnje kiseonika u miokardu i bez izazivanja aritmija.
- Periferna vazodilatacija (Dilatacijski efekat): Lek inhibitorno deluje na enzim fosfodiesterazu III (PDE III). Blokadom ovog enzima dolazi do opuštanja glatkih mišića u zidovima arterija i vena širom tela. Ovo širenje krvnih sudova drastično smanjuje i arterijski otpor (afterload) i venski pritisak (preload). Bolesno srce usled toga mnogo lakše izbacuje krv u cirkulaciju.
2. Kliničke indikacije
Cardisure se primenjuje kada se dijagnostikuje popuštanje srca usled sledećih patologija:
-
Miksomatozna bolest mitralne valvule (MMVD): Poznata i kao endokardoza ili hronična valvularna bolest. Ovo je najčešće srčano oboljenje kod pasa, naročito malih i patuljastih rasa (kavalir king čarls španijeli, pudle, jazavičari, maltezeri). Lek se uvodi kada nastupi faza B2 (remodelovanje srca uočeno na ultrazvuku) ili faza C (pojava kliničkih simptoma poput kašlja, gušenja i nakupljanja tečnosti u plućima).
-
Dilatativna kardiomiopatija (DCM): Primarna bolest srčanog mišića kod koje se komore šire, a zidovi stanjuju. Najčešće pogađa velike i džinovske rase pasa (dobermani, bokseri, irski vučji hrtovi, njufaundlenderi).
3. Protokol doziranja i kritična pravila primene
Cardisure je dostupan u jačinama od 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, sa urezima na tabletama koji olakšavaju precizno polovljenje ili četvrtanje.
-
Standardna doza: Dnevna doza iznosi 0,5 mg pimobendana po kilogramu telesne mase psa.
-
Podela doze: Ukupna dnevna doza se obavezno deli na dve jednake pojedinačne doze (npr. doza od 0,25 mg/kg ujutru i 0,25 mg/kg uveče), sa idealnim razmakom od 12 sati.
⚠️ Najvažnije kardiološko pravilo: Davanje na prazan stomak
Cardisure se mora dati najmanje 1 sat pre hranjenja (na potpuno prazan stomak). Ukoliko se lek primeni u toku obroka ili neposredno nakon njega, prisustvo hrane u želucu dramatično smanjuje njegovu bioraspoloživost i apsorpciju u crevima. Time se u potpunosti kompromituje kardiološki efekat leka.
-
Trajanje terapije: Terapija Cardisure tableta je trajna i doživotna. Lek se ne sme ukidati samoinicijativno, čak i kada pas deluje potpuno zdravo i vitalno, jer bi to dovelo do naglog i životno ugrožavajućeg povratka simptoma (akutni edem pluća).
4. Kontraindikacije i ograničenja
Lek se ne sme koristiti u sledećim stanjima:
-
Hipertrofične kardiomiopatije i funkcionalna ili anatomska stanja gde se kucanje srca ne sme pojačavati iz mehaničkih razloga (npr. stenoza aorte ili stenoza plućne arterije).
-
Teška oštećenja jetre: Pošto se pimobendan primarno metaboliše u jetri, kod pasa sa teškom insuficijencijom jetre njegova upotreba zahteva ogroman oprez.
-
Graviditet i laktacija: Bezbednost leka nije ispitana kod skotnih kuja i kuja koje doje.
5. Neželjeni efekti (Nuspojave)
Cardisure se generalno veoma dobro podnosi, ali se u retkim slučajevima mogu javiti prolazni efekti:
-
Kardiovaskularni: Umeren porast frekvencije srca (blaga tahikardija) ili pojava šumova usled jačeg protoka krvi.
-
Gastrointestinalni: Prolazno povraćanje, meka stolica, dijareja ili privremeni gubitak apetita (često nestaju nakon nekoliko dana prilagođavanja).
-
Neurološki / Bihevioralni: Blaga letargija ili nemir.
6. Interakcije sa drugim lekovima
U kliničkom menadžmentu popuštanja srca, Cardisure se gotovo uvek primenjuje kao deo višekomponentne terapije. Može se bezbedno kombinovati sa:
-
Diureticima (npr. furosemid ili torasemid) – za izbacivanje tečnosti iz pluća.
-
ACE inhibitorima (npr. benazepril ili enalapril) – za dodatnu zaštitu krvnih sudova i bubrega.
-
Spironolaktonom – za prevenciju fibroze miokarda.
Napomena: Istovremena primena sa kalcijumovim antagonistima (verapamil, diltiazem) ili beta-blokatorima (atenolol, propranolol) može smanjiti inotropni efekat pimobendana, pa ove kombinacije veterinar kardiolog pažljivo dozira.


