IPAKITINE 180 gr, za pse kao podrška funkcije bubrega u slučaju hronične bubrežne insuficijencije

Ipakitine® (proizvođača Vetoquinol) je visokospecijalizovani dijetetski suplement u obliku praha, formulisan za menadžment hronične bubrežne insuficijencije (HBI) kod pasa i mačaka.

U veterinarskoj nefrologiji, Ipakitine predstavlja standard potporne terapije jer deluje kao gastrointestinalni fosfatni binder (vezivač fosfata) i adsorbent uremičnih toksina, direktno usporavajući napredovanje ireverzibilnog oštećenja bubrežnog parenhima.

Ipakitine® (proizvođača Vetoquinol) je visokospecijalizovani dijetetski suplement u obliku praha, formulisan za menadžment hronične bubrežne insuficijencije (HBI) kod pasa i mačaka.

1. Patofiziološki kontekst i mehanizam delovanja

Kod pasa sa hroničnom bolešću bubrega, sposobnost nefrona da filtriraju i ekskretuju (izbace) fosfate i otpadne produkte metabolizma proteina je dramatično smanjena. To dovodi do dve glavne komplikacije:

• Hiperfosfatemija: Povišen nivo fosfora u krvi pokreće lučenje paratireoidnog hormona, dovodeći do renalnog sekundarnog hiperparatireoidizma, kalcifikacije mekih tkiva (uključujući same bubrege) i ubrzanog propadanja preostalih funkcionalnih nefrona.
• Uremični sindrom: Akumulacija toksina (urea, kreatinin, indoksila sulfat) izaziva ulceracije u digestivnom traktu, mučninu, povraćanje i anemiju.

Ipakitine rešava ove probleme sinergijom svoja dva aktivna sastojka na nivou lumena creva:

• Kalcijum-karbonat (CaCO3​): Deluje kao hemijski vezivač. U kiseloj sredini želuca i početnog dela tankog creva, kalcijum-karbonat se disosuje i vezuje za neorganske fosfate unete putem hrane (ili fosfate prisutne u digestivnim sokovima). Formira se nerastvorljivi kalcijum-fosfat koji se ne može apsorbovati u krvotok, već se u potpunosti eliminiše iz organizma putem fecesa.
• Hitosan (Chitosan): Prirodni prečišćeni polisaharid dobijen deacetilacijom hitina (iz oklopa morskih rakova). Hitosan deluje kao makromolekularni “sunđer” ili adsorbent. Poseduje snažan pozitivan električni naboj kojim u crevima privlači i za sebe trajno vezuje negativno naelektrisane uremične toksine, azotne nusprodukte i žučne kiseline. Na taj način sprečava njihovu enterohepatičnu cirkulaciju i resorpciju, značajno smanjujući koncentraciju uree i kreatinina u plazmi.

2. Sastav preparata

Ipakitine je visoko homogenizovani prah sledećeg kvantitativnog sastava:

• Laktomitoza (nosač): Služi za stabilnost i laku disperziju praha.

• Kalcijum-karbonat: Oko 10% ukupnog sastava.

• Hitosan: Oko 8% ukupnog sastava.

Prah je neutralnog mirisa i blago slatkastog ukusa, što obezbeđuje visoku palatabilnost (prihvatljivost) kod pasa koji usled uremije prirodno pate od anoreksije i izbirljivosti.

3. Kliničke indikacije i prednosti

Ipakitine je indikovan za:

• Hroničnu insuficijenciju bubrega (sve faze prema IRIS klasifikaciji): Naročito od momenta kada se biohemijskom analizom krvi utvrdi skok nivoa fosfora iznad referentnih vrednosti.

• Smanjenje uremične intoksikacije: Direktno ublažava metaboličku acidozu, mučninu i gastritis izazvane visokim nivoom uree, čime se psu vraća apetit i poboljšava kvalitet života.

• Fleksibilnost u ishrani: Ako pas odbija komercijalnu “Renal” dijetalnu hranu (koja je restriktivna sa fosforom i proteinima), dodavanjem Ipakitina u regularnu, standardnu hranu, ta hrana se u crevima funkcionalno transformiše u hranu sa niskim sadržajem slobodnog fosfora.

4. Protokol doziranja i način primene

Da bi kalcijum-karbonat uspešno vezao fosfate iz hrane, Ipakitine se mora davati isključivo u vreme obroka.

Dozirna šema:

• Preporučena doza: 1 gram praha na svakih 5 kg telesne mase psa, dva puta dnevno.

• Ova doza se meša sa hranom (jutarnjim i večernjim obrokom).

Praktične smernice:

• U svakom pakovanju (bilo od 60g, 180g ili 300g) nalazi se merna kašičica. Jedna ravna kašičica sadrži tačno 1 gram praha.

• Primer: Pas od 10 kg dobija 2 ravne kašičice ujutru pomešane sa hranom i 2 ravne kašičice uveče sa hranom.

• Ako pas konzumira suvu hranu (granule), potrebno ih je poprskati sa malo vode ili lososovog ulja kako bi se prah zalepio za površinu granula i kako ga pas ne bi izduvao ili ostavio na dnu posude.

5. Kontraindikacije i mere opreza

• Hiperkalcemija: Pošto Ipakitine sadrži kalcijum-karbonat, kontraindikovan je kod pasa koji već imaju patološki povišen nivo kalcijuma u krvi. Kod dugotrajne terapije, savetuje se periodični monitoring nivoa kalcijuma u serumu.

• Opstipacija (zatvor): Visoke doze kalcijumovih soli mogu kod nekih pasa izazvati blagu konstipaciju. Ukoliko se primeti otežano pražnjenje creva, potrebno je konsultovati veterinara radi prilagođavanja doze ili uvođenja laksativa (poput laktuloze).

• Stalna dostupnost vode: Pacijenti sa HBI gube sposobnost koncentrisanja urina (poliurija), zbog čega psu sveža pijaća voda mora biti dostupna 24 sata dnevno kako ne bi došlo do dehidratacije i nagle uretrične krize.

6. Dužina terapije i interakcije

• Trajanje: Inicijalni preporučeni period primene je 6 meseci. Nakon toga, vrši se kontrolna analiza krvi (urea, kreatinin, fosfor, kalcijum). Pošto je HBI progresivna i ireverzibilna bolest, Ipakitine se u najvećem broju slučajeva primenjuje doživotno.

• Interakcije sa lekovima: Kalcijum-karbonat može smanjiti gastrointestinalnu apsorpciju određenih lekova ako se daju istovremeno (npr. antibiotika iz grupe tetraciklina ili fluorohinolona, kao i preparata gvožđa). Preporučuje se vremenski razmak od najmanje 2 sata između davanja Ipakitina i oralnih antibiotika. Može se bezbedno kombinovati sa ACE inhibitorima (benazepril) i drugim lekovima za kontrolu bubrežne hipertenzije.